2020/05/30


20年以上も前に統合失調症にかかり、ずっとたたかってきました。

さまざまな妄想や幻聴・幻味・幻視などの幻覚を経験し、入退院もくりかえしながら働いていました。

入院中やデイケアでは多くの患者らと活動を共にしたりしました。


ゾンビのようになってしまう方がいる一方、病気を抱えながら社会復帰する方もいました。多くはその(ゾンビと社会復帰の)中間の方々かと思います。

自分はといえば、就労は果たせぬものの、幸いよくなっていると感じています。


Patient



気持ちがだいぶ楽になったいま、なぜ統合失調症が改善しない(または、改善と悪化をくり返す)方が多いのか考えました。

身をもって経験したことに基づいて仮説を立ててみました。


統合失調症が改善しない原因は端的にいって次の3つではないかと。

1.薬

2.脳は未解明

3.患者と医者の共依存



1. 薬に頼りすぎが良くないと思います。服用する量が多いほど、期間が長いほど改善がむずかしくなるのではと考えます。


そういう処方(多量、長期間)をされている患者の中には、目や表情、動作が死んでいて廃人のようになってしまう方々が少なくありませんでした。自殺者もいました。

急性期や消耗期には、量と期間を適切に調整することが医者の力量にかかっています。私たちは服薬を守ることが大事です。

薬によっては副作用に思考の混乱や倦怠感など、社会生活に支障のあるものも少なくありません。

病状の波が小さい時や回復期にある時はできるだけ服薬量を減らすのが理想ではないかと思います。

人間の(生物の)自然治癒力あるいはホメオスタシスを信じたいところです。



2. 脳についてはわからないことが多く、いまだに未知の領域とされています。


統合失調症も本当の原因はわかっていません。古代ギリシャからすでに存在していたとされる記録が残っている病気にもかかわらず。

つまりは、どの症状にどの薬が効くのかは経験的にしかわかりません。

しかも患者により効き目が違ったり、副作用も違うので類似の薬をとっかえひっかえ試してみるほかないのが現状です。

医者は患者との問診に頼るしかなく、患者がどれだけ自身を観察し正確に報告できるかが鍵となります。

脳の中でどういう変化が起きていて、どの薬が効いているのかは患者本人だけが知って(体感して)いるのです。


発症の原因の一つに認知の歪みが考えられます。

最初期は、本人にとっては周囲の小さな異変として認識されますが、自分の理解に整合性を取ろうとして次第に世界の大きな異変に気づき、ついには発狂します。

ボタンのかけ違い(認知のゆがみ)を正すには本来のボタンホールにはめるしかありません。

1つめは、正しい情報を得ること。

2つめは、それを健全に判断し健全に理解すること。


でも、言うは易し行うは難し。

最初に正しい情報を得なければ、健全な判断・理解にも至りません。

むずかしいけれど統失の苦しさに比べれば努力する価値は大いにあります。

ただ、世の中そういうもんだとか、仕方ないじゃんとか、そういう発想の人間は精神の異常をきたす心配はないんじゃないかと思います。もともと矛盾を許容しているわけですから。健常者と呼ばれる人の中にも多いはずです。



3. 患者と医者の共依存は、病気をよくするために理性的に努力せず医者と薬にすがる患者と、病院・医院の経営を有利に運びたい医者との共犯関係が、統合失調症の改善を遠のかせます。


悪いことに、統合失調症は治らない病だという前提があることです。

自分の病気のことを勉強すればするほど、回復困難であることを知り落ち込んだことを思い出します。

「寛解」という言葉をご存知の方は多いでしょう。

病気の前と同じ状態の「完治」はしないものの、服薬しながら社会生活を営めるようになった状態を「寛解」と言います。

現状に甘んずることなく、少なくとも寛解を目指して行くべきだと思います。




以上、3つの仮説を述べましたが補足としてもう少し。


障害者とされている私たちですが、このコロナ禍の自粛生活(=巣ごもり生活)は闘病という点では好機ととらえています。


第1に、対人ストレスが最小限に抑えられること

引きこもっていても罪悪感を感じることはないし、外出したとしても人が少ない。


第2に、ボタンのかけ違い(認知のゆがみ)を正せる機会があること

世の中の矛盾や不合理があることを知り、間違っているのは自分でなく世の中の方なのだ(自分が狂う必要はなかったのだ)ということがわかる機会が多いと思います。

例を挙げれば、アベ政権のやることなすことが虚偽・粉飾・改ざん・隠蔽などなど不正の限りを尽くしています。どう考えても、為政者こそ病人としか思えません。いまだに3割以上の支持率があることすら信じられないくらいです。支持者は情弱か利権に絡む人でしょう。

他の例は、自粛警察やSNSでのいじめなどを見ても、社会が狂ってるとしか思えません。不安や文句の矛先が明らかに間違っていますよね。営業している店舗でなく早く補償すべき政府、木村花さんでなく「リアリティ」として演出したフジテレビ、に問題提起するべきでした。


第3に、経済はシュリンクしても障害年金が減ることは当面ないこと

説明は不要ですね。

ただし、今回の経済対策と来たる第2波、3波の経済対策のしわ寄せが遅かれ早かれ増税につながることは確実で、社会保障費も削られる可能性に注意が必要。



今回は、統合失調症が改善しないワケ として3つの仮説を述べました。

1.薬への依存

2.脳(統失)は未解明

3.患者と医者の共依存

そして最後に、統失者としての巣ごもり生活の利点を加えました。


世界を一変した新型コロナウイルスですが、異常事態のときにはおかしなヤツが炙り出されます。世の中にはおかしなヤツがこんなにうじゃうじゃいたんだということに驚きますが、すでに世界の大異変を疑似体験している統失患者ならコロナ禍でも平静を保つことができますね。


そういうテーマの映画をご紹介して終わります。

メランコリア



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2018/08/18


薬の量が減ったのに、薬代は増えるという逆転現象が起きた。 

日数はともに28日分だったのに……である。 


あなたも同様の経験をしたことがあるかもしれない。

或いは、薬代など気にしていない、という向きもあるかもしれない。 

いずれにしても一度は明細書をじっくり眺めてみることをお勧めしたい。

疑問点や不明点などあれば、薬剤師に気兼ねなく相談してみると良い。

 

 

今回の薬代が増えたケースには、2つの原因が重なっていた。 


1つ目の原因は明瞭で、夜間の割増料金が加算されていたのだ。

前回は薬局に出向いた時刻が少し早かったため、加算されずに済んでいたようだ。


しかし、今回の請求額の増額分は、夜間割増の加算額を超えていた。



原因の2つ目は、調剤料が増えていたことだった。

薬の量が減ったのに調剤料が増えるとはどういうことだろう。


「朝夕の薬」と「就寝前の薬」のそれぞれに調剤料が別々にかかるようになっている。

今回、朝夕の薬2種類ずつのうち1種類が朝のみに減薬された。つまり、朝は2種類服薬し、夕は1種類服薬する処方に変わったのだ。


前回)
朝:薬A、薬B 夕:薬A、薬B

今回)
朝:薬A、薬B 夕:薬A


そうすると、「朝夕の薬」、「就寝前の薬」、それに加え「朝のみの薬」といった三種類に調剤料はかかることになるという。

要は、前回は調剤料x2倍だったのが、今回は調剤料x3倍かかることとなった。


分かりにくければ、薬の入った袋の数で考えれば良いと思う。

袋の数分だけ、調剤料がかかっているというわけだ。



今回に限って言えば、薬Bは「朝のみ」にするのでなく、「就寝前」に処方を変えることで、余計な調剤料を節約することができるだろう。もちろん、薬の種類や効き目によってそれができる場合とできない場合があると思うので、主治医と相談する必要はあるが……。




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2018/01/13


2018年になって初めての診察に行ってきました。 

 

おおよそ1ヶ月に1回の診察になりますので、その間の様子なり不具合なりを先生に報告することになります。 

去年最後の診察で、睡眠導入剤のベルソムラがなくなって以来の様子をお話ししました。

以前は、二度寝してしまったり遅くまで寝ていたのですが、目覚めが良くなりました。 睡眠も問題なく取れていると思います。 今は就寝前にマイスリーのジェネリックとリフレックスを服用しています。 

 

気になっていたのは、日中に意欲が湧かず横になってしまうことでした。

それを主治医にお話しすると、抗うつ剤であるリフレックスを2錠から1錠に減らしてみては? という提案でした。

意欲がないのに抗うつ剤を減らす??? 私の頭の中では「?」マークがいくつも点灯。 仰るには、リフレックスの副作用を軽減するためということでした。 確かに、リフレックスの副作用として「倦怠感」というものがあります。 私が表現した「意欲が湧かない」は、「倦怠感」だと判断されたのでしょう。 うつ状態というものも、かなり微妙な状態なのだなと実感されたのでした。 その渦中にいる本人が医師に的確に表現できないと、正しい処方もできないのだと思いました。


診察後、何日も経っていないのですが、就寝前に服用のリフレックスが減薬されたことで、睡眠の質は今の所あまり変わっていません。 また、日中の倦怠感・意欲不振は軽減されていると感じています。


改めて痛感することは、精神疾患を抱えたものは服用する薬のさじ加減で生活の質(Quality of life:クオリティ・オブ・ライフ)がかなり左右されるものだということです。



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2017/10/29


期待を込めてこのタイトルにしました。 

というのは、ここ数ヶ月に及ぶ鬱に耐えられず、リフレックスを三たび2錠に増薬してもらったばかりだからです。 

 

前回の二度とも、副作用が嫌で1錠に戻した経緯がありますが、三度目の今回は、今のところ副作用は見られません。増薬から日が浅いこともあるのかもしれません。 

リフレックスは効き始めるまでに約1週間程度(人により数日で効くことも)かかると言われます。


効果は、抗うつ作用と共に、眠りを深くするとされています。

副作用は、(私が経験した)めまい・体重増加・日中の眠気の他に、口の渇き・頭痛・下痢・頻尿などもあるようです。 


増量から日が浅いと言いましたが、それでも睡眠には効果がすぐ現れたようです。1~2日で服用してすぐに入眠できるようになりました。


副作用による体重増加は多くの抗うつ薬に見られる副作用の一つでもありすが、主治医によると、そのメカニズムは明らかになっていないようです。

患者ができることは食事制限しかないそうです。食事制限とは、炭水化物・揚げ物を減らすことや、食事自体の回数を減らすことだと言います。また、偏りのないバラエティに富んだおかずを摂ることや、野菜を先に摂ることだとも。

いずれも、よく知られたダイエット法ではありますが、当たり前のことを実行に移すことが重要なんだと思います。すでに炭水化物制限や食べる順序には気をつけていますが、あまり食欲のない時には一食省くことも考えようと思います。


ちなみに主治医は1日に1500kcal 程度の摂取に心がけているらしいです。 平均的な成人男性の摂取量からするとかなり少なめだと感じました。やはり腰回りの脂肪が気になるとのことで、中年男性にとって共通の悩みなんだと再認識しました。



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2017/10/05


9月からずっと、気分がどよ~んと落ち込んでいます。

無気力・無関心・(相変わらず)出不精がその間ずっと続いています。


原因は分かっています。それは今を遡ること8月の診察の時が発端です。

その時リフレックスが1錠から2錠に増量され、副作用に悩まされることになりました。副作用は、血の気が引くようなふらつきや体重増加、日中の眠気などがありました。

それらを相談したのが9月初旬の診察時。リフレックス2錠から1錠に戻して様子を見ることになりました。1錠に減薬してからは、副作用こそ軽減されたもののうつ状態が酷くなったのでした。何に対しても関心が湧かないので、動く気力も失せました。朝起きてきても、ゴロリと横になり動かなくなってしまうものだから、腰痛にもよくありません。しかし食欲がなくなったわけではないのが困ったものです。活字を読むのも書くのも億劫になり、無為な日々を送りました。

その後の診察で、1錠にしていたリフレックスを1・5錠にしてみてはどうかという提案が主治医からありましたが、お断りさせていただきました。飲むときの面倒さ・日々の管理の煩わしさと副作用の復活が頭をよぎったことと、(これは私自身の希望的観測ですが)1錠のみの状態に身体が慣れてくれてうつ状態が軽減しまいかと期待したからです。


その結果として、今現在もうつ状態(無気力・無関心)と闘っています。

副作用のない抗うつ剤があればすがりたいところですが、そううまい話はないのでしょうね。




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